何灵大背 蛇伤研究/治疗及相关机构

何灵大背城市蛇伤的急诊救治研究(解放军304医院急救部何忠杰等)?id=103摘要:目的:通过急诊蛇伤救治的回顾性研究,并通过向民间蛇医、蛇伤患、蛇贩者进行的调查对城市蛇伤变化进行分析研究,以对北方城市的蛇伤急诊救治提出新的对策。临床资料及方法:急救部92年2月~2001年8月间214例患者(蛇

2018-02-13 21:41:37 来源:时时资讯
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城市蛇伤的急诊救治研究

(解放军304医院急救部何忠杰等)

?id=103

摘要:

目的:通过急诊蛇伤救治的回顾性研究,并通过向民间蛇医、蛇伤患、蛇贩者进行的调查对城市蛇伤变化进行分析研究,以对北方城市的蛇伤急诊救治提出新的对策。

临床资料及方法:急救部92年2月~2001年8月间214例患者(蛇贩患者29例,其它185例),男性156例,女性58例,年龄2~69岁,平均36.5±18.7岁。

北京地区189例,河北省21例,山西省4例;

咬伤部位,上肢112例,下肢95例,躯干部7例;

就诊前局部伤口经处理62例,未作处理152例。 4小时以内就诊疗16例,4—24小时就诊147例,24小时以后就诊51例;

无毒蛇23例,毒蛇伤为191例(以蝰蛇科占绝大部分:蝮蛇亚科181例,蝰蛇8例,另有眼镜蛇2例)。

症状体征:疼痛165(86.4%)例;伤肢肿胀188 (98.4%)例;单个系统或脏器功能异常91例(47.6%),多个脏器16例(8.4%)。

急诊治疗:局部切开排毒;全身使用抗蛇毒血清、口服季德胜蛇药、大计量短疗程糖皮质激素(30~60mg/日)。扩溶利尿,碱化尿液。6例危型病人(5例为蝰蛇、1例为蝮蛇咬伤)在出现呼吸,循环,血液系统并发症后转入SICU进行透析、输血、呼吸机控制呼吸等。

结果:急诊蛇伤数量逐年上升,近两年明显增加;发病季节以夏季为多,但贩蛇者受伤在节假日多;毒蛇伤的治愈率为98.4%(188/191);1例远节指骨坏死截指,致残率为0.5%(1/191);2例死亡病人主要由于非医疗原因而放弃,1例为退院,死亡率为1.6%(3/191)。结论:自然生态环境变化改变了自然生态下蛇的生活习性;城市内贩蛇业的发展使蛇伤完全没有季节特点,蛇伤的种类也与蛇的自然分布情况完全不同;蛇伤救治要在技术,药品上做好充分的准备。

*********:蛇伤,城市蛇伤,

近年来由于生态环境的改善;大气温室效应使气温超过历史记录增多,而且炎热的气候持续时间延长,促使蛇的活动增加,原来罕见的郊区地带也较频繁地出现;夏季人们户外活动多,着装少;这些因素导致了近年北京蛇咬伤患者增加。另外,由于人们膳食结构中对毒蛇肉的青睐,在捕蛇、贩蛇、养蛇、杀蛇等过程中被毒蛇咬伤已经成为蛇伤的重要部分,而且这类蛇多是毒蛇或剧毒蛇,还有从东南亚一带进口的毒蛇,这些都使毒蛇咬伤后的治疗带来了较大的困难,因此,在北方城市的蛇伤救治也应该受到重视。本立对我院急救部救治蛇伤的过程进行回顾性总结。

一、临床资资料及方法:

我院急救部92年2月~2001年8月接诊收治的蛇伤病人登记和诊治过程病例统计分析。参照1990年第四届全国蛇伤学术交流会确定的临床病情分型标准分型。毒蛇咬伤的临床病情分型[1](附临床病情分开标准分型)。对蛇贩经营者、民间蛇医、蛇伤患者调查了解。

二、结果:

1.10来急诊蛇伤患者数量逐年上升,近两年明显增加,总共214例,见表1。无蛇毒23例,有毒蛇191例,轻重程度分型见表2。

2.患者情况分析:214例患者中男性156例,女性58例,年龄2~69岁,平均36.5±18.7岁。蛇贩29例;其它人员185例(成人163患者儿童22例);北京地区189例(北京市人103例,外来务工86例)、河北省21(承德,唐山,张家口,保定等地)、山西省4例。发病季节以夏季为多,但贩蛇者受伤则与春节、元旦的假日嗜蛇有关。

3.咬伤部位及来诊时间分析:咬伤部位,上肢112例,下肢95例,躯干部7例,。就诊前局部伤口经处理62例,未作处理152例。 4小时以内就诊疗16例,4—24小时就诊147例,24小时以后就诊51例。

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